ДОКТОР МЯСНИКОВ
АРТРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА КОЛЕНЕ
Боль в колене- один из самых распространенных симптомов. Далека не всегда она связана с патологией самого коленного сустава и его структур. Этого мы коснемся позже.
Однако очень часто у больного минимальные признаки остеоартрита, боль, его направляют на МРТ и там выявляют надрыв мениска и другие дегенеративные изменения. (Мениски- две крестообразные связки внутри коленного сустава, как бы амортизирующие вертикальную нагрузку на колено). И вот тут как правило предлагают через прокол к коленном суставе ввести хирургический инструмент и «почистить», «подшить» и тем самым излечить. За «скромную» плату около 80 тыс рублей (1 тыс евро). Деньги очень не маленькие, особенно для пожилых людей.
Так вот вопрос: что человек получит за такие деньги? Ладно, более мягко- ему помогут?
Когда-то на это надеялись. Артроскопия великолепно себя показала при исправлении спортивных травм у молодых атлетов и их здоровыми и крепкими связками. Сама возможность проводить серьезные вмешательства внутри сустава практически без разреза, через прокол, вселяла огромный энтузиазм врачам и пациентам. Метод стал широко распространяться, ведь страждущих с болями в колене миллионы! Однако через какое-то время стало понятно, что подобное вмешательство мало что дает при вмешательстве связках и менисках «не первой свежести». Боль остается, функция колена не улучшается.... Поэтому во всем Мире больше артроскопические вмешательство на колене при дегенеративных изменениях связочного аппарата колена больше не рекомендуют.
Иными словами: если у вас остеоартрит- никакие разновидности артроскопических вмешательств на колене для лечения остеоартрита вам не показаны! Вам не должны их предлагать, а вы не должны на них соглашаться.
Что тогда делать? Предлагают много чего, вопрос насколько это все помогает и как надолго? Практически все, первоначально внушавшие энтузиазм методы, при внимательном рассмотрении в итоге оказывали эффект не выше плацебо.
Пресловутые хондропротекторы- хондроитин и глюкозамин (все эти «Дона» и прочее) при приеме оказывают положительный эффект в 20% случаев. Но и плацебо (красивая таблетка, про которую больному сказали, что это ого-го какое лекарство, а на самом деле в ней ничего нет, « пустышка»)- тоже оказывало эффект у тех же 20%!!!
Инъекции гилуарулоновой кислоты в сустав с целью создать предохранительный слой густой «смазки» между суставными поверхностями много лет держались в рекомендациях по лечению. В этом году их оттуда убрали- дорого, не безопасно, сколько-нибудь устойчивого эффекта не дают!
Вообще с инъекциями в коленный сустав интересная история. Сама процедура настолько впечатляет пациента, что они почти всегда оценивают эффект выше, чем даже прием обезболивающих препаратов, принимаемых внутрь в краткосрочной перспективе! Даже если при инъекции ничего в сустав не вводят (только больной об этом не знает). Надо понимать что и сама по себе процедура пункции сустава далеко не безопасна. Тяжелое септическое поражение колена, остеонекроз, бурсит и многое другое числятся в списке весьма вероятных осложнений.
Всевозможные пищевые добавки, разновидности коллагена, куркума, рыбий жир, антиоксиданты так же не прошли проверку на эффективность.
Введение обогащенной плазмы крови сегодня в официальные рекомендации тоже не входит из-за недостаточного объема исследования действия этого метода.
При этом отмечают положительный эффект во многих случаях. Врачей останавливает еще и то, что толком обьяснить этот эффект они пока не могут. Вероятно с плазмой в колено попадают какие-то факторы стимулятора роста.
Еще один новый и непроверенный метод- введение жировых стволовых клеток. Четких данных по безопасности и эффективности этого метода пока нет.
Так что же тогда помогает? Всего навсего 2 вещи: снижение веса и физические упражнения. Все! Все эти «моноклональные антитела», «ингибиторы фактора некроза опухоли», « митоген-активирующие протеин-киназовые ингибиторы», «факторы роста фибробластов»- все и рядом не стоит по эффективности с этими 2-мя факторами.
Снижение веса всего на 5% от исходного веса дает уже значительный эффект. Причем понятно почему при остеоартрите колена (снижение вертикальной нагрузки), но самое интересное, что проходят боли и в суставах рук! Упражнения должны носить регулярный характер, выполняться после периода «разогрева», с внимательным отношением к болевым сигналам.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев