Паллиативная служба Московской области

Ухудшение качества жизни при обоих состояниях вызывают:
Диарея является наиболее распространенным симптомом воспалительных заболеваний кишечника . Она приводит к обезвоживанию, истощению и социальным ограничениям.
Боль в животе может быть постоянной или прерывистой и варьироваться от легкой до сильной. Она может мешать повседневной деятельности, работе и сну.
Воспалительные заболевания кишечника могут вызывать усталость из-за анемии и других факторов.
Воспаление в кишечнике может затруднять усвоение питательных веществ, что приводит к потере веса, недостаточности питания и другим проблемам со здоровьем.
Воспалительные заболевания кишечника связаны с повышенным риском депр

Уважаемы наши подписчики!
Приглашает Вас принять участие в научно-практической конференции: «Развитие паллиативной помощи в Московской области. Комплексный подход, принципы организации и сопровождения при оказании паллиативной помощи детям», которая будет проводиться 24 мая 2024 г с 09.30 – 16.00 очно и онлайн трансляцией на платформе www.vebinar.ru с начислением баллов НМО.
Просим всех заинтересованных зарегистрироваться на сайте
https://mohd.ru/spetsialistam/conferences/item/614-ra

Сегодня, 23 мая, Всемирный день Язвенного колита и болезни Крона. Это воспалительные заболевания кишечника, которые могут серьезно повлиять на жизнь человека. Они характеризуются болью, диареей и другими симптомами, которые могут значительно снизить качество жизни. При язвенном колите поражается только слизистая оболочка кишечника. При болезни Крона в процесс вовлекаются все слои кишечной стенки. Оба заболевания объединяет то, что причины их неизвестны и вылечить их до конца невозможно.
Есть доказательная база того, что провоцирующими факторами этих болезней могут являться:
Генетическая предрасположенность.
Патологическая реакция иммунной системы на определенные бактерии, присутствующ

Влияние недостаточности питания на течение и исходы заболевания
Ухудшение работы всех органов и тканей
Увеличение частоты осложнений
Ухудшение исходов заболевания
Снижение переносимости и эффективности проводимого лечения
Повышение числа визитов к врачу и госпитализаций
Медицинские показания к специализированному питанию
для детей
Быстрая и прогрессирующая потеря массы тела - 10% и более за 1 месяц или 20% и более за 3 месяца
Индекс массы тела меньше 19 кг/м2. Рассчитывается так: (масса в кг)/(рост в м) в квадрате
Уровень альбумина в сыворотке <30 г/л. Определяется анализом крови
Проблемы с глотанием или ограничения приема жидкости с угрозой обезвоживания (менее 1 л жидко

Диагностические критерии постановки диагноза белково-энергетической недостаточности
Жалобы на плохую прибавку в весе и росте, плохой аппетит, отказ от еды, рвоту, тошноту, поперхивание при кормлении, вздутие живота, жидкий стул, запоры, стул в большом объеме, боли в животе, отеки, судороги, кашель, одышку, длительную лихорадку, беспокойство, сухость кожи, выпадение волос, деформацию ногтей, слабость
Анамнез: определяют у ребенка заболевание, приведшее к белково-энергетической недостаточности.
Клинические критерии белково-энергетической недостаточности
оценка физического статуса в соответствии с возрастными стандартами массы, длины тела и др. по центильным таблицам
оценка физ

Потери нутриентов из организма
Потери белков, витаминов, макро и микроэлементов через ЖКТ или почки.
Причины: кишечные свищи, профузная диарея, неукротимая рвота, синдром Барттера, воспалительные заболевания кишечника.
Нарушение метаболизма
К этому приводят различные катаболические состояния и органные дисфункции, такие как тяжелые травмы, сепсис, онкологический процесс, лейкоз, печеночная или почечная недостаточность.
Причины недостаточности питания у детей, нуждающихся в паллиативной помощи, мультифакториальны и динамичны. В связи с этим необходима регулярная оценка нутритивного статуса пациентов и своевременная его коррекция.

Основные причины нарушений питания у детей
Недостаточное потребление пищи
Может возникать из-за нарушения глотания, анорексии, нарушения сознания, внутричерепных кровоизлияний, хронической сердечной или дыхательной недостаточности, недокармливания, недоедания у подростков.
Причиной могут быть: незаращение мягкого и твердого неба, опухоли полости рта и глотки, анатомические нарушения ЖКТ, врождённые пороки развития сердца, легких, нервной системы, адреногенитальный синдром, психогенная анорексия
Нарушения пищеварения и всасывания нутриентов
Возникает из-за нарушения переваривания и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Это вызывают следующие заболевани

Паллиативная помощь детям предполагает комплексный подход к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания (генетического, онкологического, заболевания ЦНС, врожденных пороков развития). Она направлена на улучшение качества жизни ребенка с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал, а также на поддержку семьи. Глагол «palliate» означает защищать и облегчать, когда излечение уже невозможно. Даже если ребенка нельзя спасти или вылечить, его жизнь все еще можно изменить к лучшему.
Большинство паллиативных детей имеют выраженный дефицит массы тела, белка, витаминов, микро- и макроэлементов.
Белк

Пролежни – это яркий пример болезни, которую легче предупредить, чем лечить.
Для этого используются противопролежневые матрасы, подкладные изделия для облегчения соприкосновения тела с кроватью
Обязательно надо следить за гигиеной. Кожа должна быть чистой и сухой
Если пациент может сидеть, надо его несколько раз в день поднимать и высаживать. Если не может – надо переворачивать с боку на бок, давая проветриться коже задней поверхности тела. В этот момент надо внимательно следить, не появились ли где-то красные пятна? Если появились, их немедленно надо растереть раздражающим средством, например, камфорной мазью. Это вызовет приток крови и спасёт от некроза. Если этого не сделать, уже