Злой Медик

Разосраться на вызове с родственниками - почему их бабуську с ДЭПом по экстренности в больницу не везу, раза три подняться на пятые этажи, со всей кучей сумок, потом с пятого старушку тащить на носилках, которая всю жизнь тазами ела и весит теперь килограмм 130. И после этого, в течении ещё многих часов я должен сохранять ясность мышления и физическую активность, когда после пары таких вызовов хочется лечь в кресло и не вставать. После переноски такого пациента, нужно давать больничный с последующим санаторием, а не смену дальше работать. Как я могу, после госпитализации такого пациента, на следующем вызове быстро соображать, проводя, допустим, реанимацию. Родственники то, таскать своих больных, которых удачно откармливали всё это время, не хотят. А эти скандалы: "Везите её в больницу!!!" Они совершенно не хотят различать экстренную и паллиативную помощь. Свернут всю кровь за один вызов. А на следующем вызове я должен улыбаться старушке? Я делаю свою работу, но уже тоже на износе. Как Ван-Дам - из последних сил.

Я не врач — долгое время работала в медицине, ушла и не жалею. Скучаю по коллегам, по адекватным пациентам, по возможности помочь. Но то, что творится сейчас в медицине меня отталкивает сильнее. Я так считаю: экстренная помощь — не обслуга, платная — обслуга. Пусть будет и та, и другая. Только не нужно требовать от экстренной службы исполнения своих хотелок. Экстренные службы не обязаны улыбаться и лебезить, это к платным. Хотите танцев с бубнами, платите деньги и получайте всё по прейскуранту. Нет — будете в общей очереди ждать, среди обычных людей. Так же, как и финансовых работников. Капитализм, видите ли. Только почему то все хотят работать в капиталистическом обществе (заработал — получил), а медики должны вкалывать в рабовладельческом строе в качестве раба (Вы должны работать по призванию! Зналикудашли! Гиппократу давали! Очереди за забором!). Обидно, знаете ли, когда зовут, чтоб помогли, а потом пишут жалобу на то, что медик ССМП не сочувствовал, не водил за ручку ко всем специалистам, не тащил сумки, не купил лекарства на свои деньги, не выдал больничный и т.д.. Так же и Вам будет обидно, когда всё по полочкам разложила, всё документы оформила, всё отправила куда следует, а тебе скажут: "Делала долго, уважительно ко мне не относилась, даже чай не предложила, пока я тут тебя, дуру безмозглую, ждал. Жди жалобу! И мне ещё заплатишь за своё отношение!" Давайте относится друг к другу вежливо и уважительно, а не требовать от кого-то (в основном это учителя, медики, полиция и водители) больше того, что у них в должностных обязанностях.

Очередное обвинения врача в пьянстве на рабочем месте — на этот раз в Волгоградской области. В Камышине пациенты пожаловались на якобы пьяного травматолога ЦГБ. По их словам, врач принимает пациентов в алкогольном опьянении и ставит им неправильные диагнозы. «Запомните этого врача-травматолога. Человек приходит на работу в нетрезвом состоянии. Сегодня ночью он чуть не отпустил человека со сломанной рукой, сказав, что это просто ушиб. Если бы не наше самоуправство, мы бы и не узнали, что это перелом. И это не первый случай. Будьте аккуратнее», — говорит автор видеозаписи. На ней видно только то, как врач просто выходит из рентген-кабинета. В комитете здравоохранения Волгоградской области говорят следующее: «Как сообщили в медицинской организации, по итогам внутренней проверки администрацией Камышинской ЦГБ применены дисциплинарные меры в отношении специалиста, так как данное поведение неприемлемо. Дополнительно сообщаем, что с персоналом больницы будет проведена беседа о соблюдении медицинской этики и деонтологии».

А мне один раз дверь в кабинет чуть не выбили, когда приёма не было, а расписание, висевшее на двери порвали в клочья. Но это один странный человек. А в другой раз у меня была колика, которую я купировала и пришла к врачу по месту жительства. Зашла в кабинет, увидела стул, отодвинутый на 1,5 метра от врача и улыбнулась (я была в маске). И врач начала на меня ругаться: "Что, смешно вам? Вот закроют поликлинику из-за карантина, тогда и посмеётесь!" Я сначала попыталась перевести всё в шутку, но на меня продолжали ругаться и пришлось начать кричать на врача. И с той и с другой стороны люди разные. И неадекваты встречаются. Я не говорю врачам, что тоже медик, поэтому вижу, как они общаются с обычными пациентами. И, поверьте, не к каждому хочется второй раз приходить. А ещё могу вспомнить травматолога, к которому я пришла с болью в стопе (последствия неудачного танцевального выступления). Он мне всем видом дал понять, что я симулянтка, спросил про больничный и, узнав, что он мне не нужен, сказал: "Странно". Наложил лангету и велел ходить на костылях. Когда я закрывала дверь в кабинет, слышала, что врач СМП (который как раз зашёл в момент приёма) спросила, зачем костыли-то, на что травматолог ответил, чтобы в следующий раз не приходила. Это не хамство, когда пациент слышит такие разговоры? И, давайте будем честными, как в основном врачи обсуждают пациентов? Как идиотов и дегенератов. А они на самом деле люди, больные люди, у которых в том числе от болезни голова не очень соображает. И они не понимают нюансов работы скорой и поликлиники и не заканчивали медицинских институтов. Да, есть единицы пациентов, которые ходят по врачам как на работу и выносят каждому мозг. Обычно все врачи в учреждении знают их фамилии. У нас даже тетрадка существовала, в которую мы неадекватов записывали (чтобы коллеги про них знали).

— К нам привезли бабулю в приёмник и прямо сказали: "Будет мешать юбилей праздновать, положите на три дня, заберем после праздника". — Я несколько лет проработала в неврологическом стационаре. Классика: дети/внуки уезжают в отпуск, старику вызывают скорую и всеми правдами и неправдами пытаются сплавить в стационар. Некоторые "детки" без зазрения совести спрашивали, как после выписки родителей в дом престарелых оформить. Насмотрелась короче. Зато когда забрезжит перспектива, что скоро надо будет квартиру в наследство оформлять-собираются у постели больного ВСЕ, даже с другого конца страны приезжают. Не преувеличиваю ни сколько. — "Доктор, спасите мою маму, ей плохо уже 5 дней, а пенсия завтра!!!" Мама умерла через 3 часа, вопрос от сыночки: "А кто получит пенсию?". — У нас в терапии недавно бабка лежала, сын платил сиделке, потом перестал и домой не забирает. Соседки по палате бабку спрашивают: "квартиру отписала?". Бабка говорит нет ещё. "Звони сыну и говори,что квартиру сиделке отпишешь". Через час сын приехал за "любимой мамочкой". — У нас прошлым летом жалоба была от дочери деда-пациента. СД2 (глюкоза при поступлении 19, кажется), АД до 200, ноги в язвах, ногти не стрижены, голова грязная, пролежни благо неглубокие. Привезли его по скорой, лекарств с собой не было, таблетки ему дома не давали. Подлечили, выписываем. Жалоба — на хамства врача. А по факту была местью, уж с каким лицом дочь деда забирала, как была недовольно, что он у нас не умер прям в отделении.

Небольшой плевок в лицо Минздраву или лёгкий щелбан программе "земский врач" от маленького винтика системы здравоохранения. Огромное спасибо! Нет. Не так. Бесконечное спасибо. За новые социальные выплаты. Очень кстати они пришлись. Мне (врач, 30 лет стажа) - пятьдесят тысяч в месяц и жене (медсестра) - тридцатка. Считаем: за март, апрель и три недели мая. Низкий поклон за денежки. Они прекрасно помогут мне легко вернуть остаНки земского миллиона (ещё и в кармане немного останется) и сбежать из станичной ЦРБ. Три года... Три, мать его, года в этом гадюшнике! Шестого мая написал заявление на увольнение по собственному желанию. На всякий случай, не стал использовать формулировку "в связи с выходом на пенсию". Двадцать первого мая мой последний рабочий день. Сейчас хожу на работу в состоянии тихой радости. А в голове вот это: Я свободен, словно птица в небесах, Я свободен, я забыл, что значит стpах. Я свободен - с диким ветpом наpавне, Я свободен наяву, а не во сне! М-да. Эти три года в деревенской ЦРБ окончательно поставили точку на моей работе в государственной медицине. Едем в город. Жену ждут на работу в санатории. Меня пригласили в частную клинику и в два санатория. Но, пока не хочу медицину. Совсем не хочу. Как минимум, пару месяцев буду просто балдеть. Пенсию пересчитают. Схожу в кино, в театр. Возобновлю тренировки в тренажёрном зале. Погоняю на роликах. Съезжу в горы. Поплюхаюсь в море. Пожарюсь на солнышке. Может быть, прибухну немного. Восстановлю сон, возможно, нервы. Не все, конечно. Но, хоть немного из того, что осталось. Куда дел миллион? Рассказываю. До 55 лет жил и работал на Севере. Восемь лет назад купили квартиру в городе на берегу Чёрного моря. Некоторое время приезжали с семьёй в отпуск. Понравились климат, фрукты-продукты, море и солнце. В 2021 году решили переехать к тёплому морюшку на ПМЖ. И, чего-то, захотел я поиметь с этого переезда немного денег. Хотя бы миллион. А дают его только в сельской местности. Ну, что ж. Поехали в село. Точнее, в станицу. Продали свою трёху (67 кв.м.) в северном городке за 3,2 миллиона. Ровно за столько купили дом (130 кв.м.) с небольшим участком земли. Земский миллион (пропили) потратили на стройматериалы. Вовремя . Успели перед повышением цен. Сейчас ремонт в 130 метровом доме за один миллион рублей - это утопия. Месяц назад выставили наш нарядный дом на продажу через агентство за 9,5 млн. Думаю, вся эта безумная затея стать земским "миллионщиком" немного окупилась. Имею в виду денежный эквивалент. С точки зрения потери времени, нервов и здоровья - абсолютный проигрыш. Моё личное мнение: станичная (сельская) ЦРБ в том виде, в котором она существует сейчас - это последнее место на земле для нормальной работы. Знать не знал и знать больше не хочу про земскую медицину (впрочем, про государственную медицину тоже). Наелся. Нажрался. До икоты, До одури. До тошноты. До отвращения. А вот за выплаты - спасибо! Отдам должок. И они, подачки эти, мне больше не нужны. Прощай, государственная медицина!

Довелось в выходные прошлые впервые прокатиться на карете скорой помощи. До этого даже в роддом добиралась сама, и с почечной коликой в больницу, и со старшим сыном в гнойную хирургию- ну потому что зачем отвлекать скорую, если сами можем добраться? Но вот чем грешу, так это звонками в 112 по вопросам, с которыми сама справиться не могу. Обычно достаточно консультации, моего смущенного "спасибо, нет, бригаду не надо, справимся". А тут мне твёрдо обрубили "ждите скорую, щас будут". И поехали мы с мелкой на скорой в больничку. Врач на скорой всю дорогу подбадривал дочку. В больнице встретили, как родных. В государственной. Бесплатной. Разве что, простите, в зад не дули. Это был мой первый приятный шок. Потом дочери делали очень неприятные и болезненные процедуры. Хотелось всех поубивать: моему ребёнку взрослый мужик делает больно. Но это иррациональное. По выходу оттуда я готова была у всех из них в ногах ползать. Мне спасли ребёнка. Сейчас разгребаем последствия того приступа. Но нет, вины врачей здесь вообще нет. Только мой недосмотр. А они мой косяк исправляли, как могли. И слова мне не сказали. Это я к чему. Да, неадекватных людей много. Но их меньшинство. Просто они больше запоминаются. Благодарных гораздо больше. Просто они не всегда могут донести, насколько благодарны. Кстати, врачей из гнойной хирургии, которые оперировали моего старшего, я помню до сих пор. Уже 11 лет как.

Ожидание/реальность. Смотреть до конца!

Из последнего развлекательного. Влетает во время приема разъярённая бабка (пациентка то есть). Естественно без записи, растолкав локтями очередь. Орет, блажит, как потерпевшая: " Я у вас неделю назад была и в очередь ещё раз стоять не собираюсь! Ваше лекарство, которое вы мне от давления прописали мало того, что не действует, оно у меня гипертонический криз и аллергию вызвало! ( был назначен престариум). Как выпила, так сразу давление под двести, неотложку пришлось вызывать!" Потом достала портянку — инструкцию и буквально орёт и в нос мне тычет: "Вот прочитайте, что здесь написано... Начинать назначения с 2,5мг, а вы с целых десяти начинаете. Вы жизнью больных рискуете, только почитайте какие здесь побочные эффекты могут быть, помереть можно! На фармкомпанию работаете!" Очередь под дверью затихла. Мои попытки ей что-то объяснить бесполезны. Говорю ей, что криз после приема таблетки совпадение, что "после", это не значит "в следствие", что сухость во рту — это вовсе не признак аллергии, что уровень компетенции врача могут определять уполномоченные для этого специалисты, а не все кому вздумается. Но всё бесполезно. Тебя не слышат. Я полчаса не могу её выгнать из кабинета. Приём фактически сорван. Я была вынуждена уйти из кабинета с приема в сестринскую, где минут пятнадцать ждала когда она уйдет и перестанет орать. Потом пошла вести приём дальше. А случись это на первом году моей работы, я бы от шока не оправилась наверное и уволилась бы. Самое смешное, что такие пациенты потом приходят, как ни в чем не бывало. Под дурачка. Или бывает даже извиняются, мол такой уж у меня характер потерпите, я ж больной человек. А, что ты при этом чувствуешь никого не волнует.

Про скорую помощь в России. Обратная сторона медали доступности мед помощи в нашей стране. Окончив очередную тяжёлую смену на скорой, я решил проанализировать все свои вызовы. Была ли реальная необходимость во враче скорой помощи у этих пациентов? И сейчас я опишу 99% работы всей скорой помощи в стране: У ребёнка возраста 10 месяцев температура 37.8, которая к моему приезду уже 37.3, да и с ребёнка подгузник снять забыли; Травма руки у мужчины, а пациенту просто лень самому доехать за 300 рублей до травмпункта/стационара (да, травма может быть серьёзной, но роль скорой помощи в данном случае – это «такси»); Частое сердцебиение у мужчины после пожара, который был 10 часов назад (да, повод серьёзный, но опять же, моя роль заключалась в качестве «такси», так как пациент полностью стабильный); Повышенное давление у бабушки до 170/100, которая приняла таблетку от давления и тут же вызвала скорую, и к моему приезду давление было уже 140/90, и на этом вызове мне делать ничего не нужно было; ТРАНСПОРТИРОВКА (моё любимое) – врач клиники поставил диагноз и рекомендует поехать в стационар, и вызывают СКОРУЮ ПОМОЩЬ (на абсолютно стабильного пациента), чтобы отвези в стационар; Женщина с малым сроком беременности и кровянистыми выделениями, при этом полностью стабильная (повод серьёзный, но не для скорой помощи… Моя роль опять же заключалась в виде «такси» до стационара); Ребёнок 3 года – первый день болезни, температура 38.5 и кашель (почему не вызвали педиатра? Скорая помощь здесь не нужна – на вызове я выполнил работу педиатра, а не врача СМП); И так можно ещё долго перечислять… А скорая по ОМС – добавьте ещё алкашей, наркопритоны и различные потасовки, где не только скорая по факту не нужна, но и в принципе находиться там – опасно для жизни. Человек перебрал с алкоголем (на это денег не пожалел) – ему стало плохо. Поэтому он вызывает «бесплатную» скорую, чтобы его откапали или как-то помогли… А в чём проблема вызвать наркослужбу за своё счёт и откапаться по-человечески? Эта ситуация вообще не про «бесплатную» скорую по ОМС. Пациенты часто вызывают СМП, чтобы им на месте обеспечили чуть ли не стационар на дому в виде готового ответа на вопрос «что со мной?», и мгновенное эффективное лечение. И часто, когда есть реальный повод поехать в больницу – пациенты отказываются, потому что «не удобно и не хочется там находиться… А Вы разве ничего сделать не можете и просто уехать?». Есть реально серьёзные вызовы, как например, мужчина с опухолью в голове, который был уже с нарушением сознания… Но даже здесь на дому я ничего не могу сделать, кроме как побыстрее отвезти в больницу с мигалками (хотя если учесть время ожидания скорой, то доехать на такси до ближайшего стационара было бы намного быстрее). И в связи с этим всем у меня появились мысли написать этот пост. Я работал как в государственной скорой, так и в частной. И в обоих случаях есть следующий нюанс: 9 из 10 вызовов можно смело назвать «ложными». А тот десятый из десяти – если даже он по делу, то как правило человек мог бы сам добраться до стационара на такси, а не ждать «такси» в виде скорой помощи. Скажу сразу, что почти нигде в Мире нет такой системы, когда к пациенту приезжает ВРАЧЕБНАЯ бригада на любой чих – и это для самого гражданина абсолютно бесплатно (оплачивает ОМС) и безнаказанно (в плане ответственности за ложность вызова). Чтобы как-то компенсировать недостаточно высокое качество медицинской помощи – у нас это делается за счёт ДОСТУПНОСТИ. И действительно, в России медицинская помощь – одна из самых доступных на Земле. Но в этой статье я хочу показать обратную сторону медали. Как эта доступность вредит нам самим же. Тариф на оплату вызова СМП составляет примерно от 4000 рублей и более (педиатрическая бригада – 6000 рублей) – в зависимости от сложности вызова и бригады, которая оказывает эту помощь – общепрофильная или специализированная. Возьмём для расчёта самую минимальную стоимость в 4000 рублей и посчитаем: за сутки у бригады может быть от 8-10 до 20-24 вызовов. Из них «по делу», когда реально нужна скорая – дай бог будет 1-2 вызова. 4000 * 20 = 80 т.р. бюджета уходит «в никуда» за 1 сутки от одной бригады. На небольшой подстанции СМП, к примеру, работает 5 суточных бригад… 80 т.р. умножаем на 5 – и получаем с одной подстанции каждый день «утекает» 400 т.р. из бюджета… А это почти 150 млн рублей в год с одной подстанции. В одной только Москве около 60 подстанций… Только одна подстанция скорой помощи за 1 год тратит столько денег, что вместо этого можно бы было: закупить целый МРТ-аппарат, либо построить одну поликлинику, либо обеспечить поликлинику по дополнительными узкими специалистами сверху того, что имеется. Либо закупить 10 УЗИ-аппаратов… А 10 подстанций СМП всего за 1 год работы по «ложным вызовам» «забирают» у города целый крупный многопрофильный стационар, в котором могут оказывать высокотехнологическую помощь… Всю статистику по количеству выездов можно найти в интернете – как считать «растраченный» бюджет я уже показал выше. Все эти деньги, которые тратятся на обеспечение ДОСТУПНОСТИ помощи можно было бы потратить на: - Закупку МРТ и КТ аппаратов; - Закупку дорогостоящих лекарств; - Лечение тяжелобольных детей (вместо того, чтобы всей страной «скидываться», увидев историю больного ребёнка на Первом канале); - Новые клиники и стационары; - Обеспечение поликлиник бОльшим количеством узких специалистов, чтобы не было ожидания по несколько месяцев; - Усиление стационаров врачами приёмного отделения И так далее… Вспомните известный сериал «скорая помощь». Там врачи скорой помощи работают в приёмном отделении многопрофильной больницы, а не ездят по домам. В других странах люди болеют точно так же, как и в России… И никто не вызывает докторов на дом – либо сами идут на приём, либо сами едут в стационар. И только в крайнем случае вызываются бригады скорой помощи – например, при серьёзном ДТП, пожаре, потере сознания, серьёзной травме, когда пациент не в состоянии самостоятельно на такси добраться до доктора. И огромной смертности в связи с этим мы не наблюдаем. Зато благодаря сэкономленным средствам, которые не растрачиваются на доступность, в других странах меньше проблем со специализированной и стационарной помощью, нет нужды длительно ожидать КТ или МРТ, а также таких проблем с закупкой дорогих лекарств. На мой взгляд, необходимо сократить объём скорой помощи в 10 раз от нынешних реалий. А остальные средства и специалистов распределить на более высший уровень мед помощи – стационарный. Скорая помощь – это не такси и не стационар на дому… Но сейчас, к сожалению, граждане воспринимают это именно так, и не понимают, что тем самым делают хуже себе же. Если бы все ложные вызовы, которые не требуют экстренной госпитализации в тяжёлом состоянии, оплачивались самими пациентами, то даже эти 4000 рублей из собственного кармана могли бы положительно повлиять на сохранение и правильное распределение бюджета. Очень плачевно наблюдать, как и государство, и люди сами же себе вредят: просто так вызвать СМП на дом, потому что «мне за это ничего не будет, и налоги же платим» - это мы делаем. А тот факт, что в поликлинике лишь один кардиолог, который заболел и несколько месяцев не можем попасть к нему на приём, да ещё и на УЗИ сердца запись на полгода вперёд – то все мы любим покритиковать, как же так получается… А между этими двумя моментами всё-таки есть связь. Врач скорой помощи, Санкт-Петербург, С. Андриянов