Восстановление сколов на керамической коронке

Ключевая роль в современной эстетической стоматологии принадлежит керамике. Однако не смотря на превосходные эстетические и прочностные характеристики, при воздействии критических нагрузок вследствие наличия преждевременного окклюзионного контакта или при нарушении технологии изготовления протезной конструкции, полученной травмы пациентом или несоблюдения правил пользования зубными протезами, возникает скол керамической облицовки с образованием дефекта. В большинстве случаев при незначительных дефектах протезная конструкция подлежит пришлифовке поврежденного участка. При незначительных повреждениях в пределах толщины керамического декоративного покрытия, особенно у жевательных зубов, достаточно провести пришлифовку дефектного участка с последующей полировкой поверхности. Одним из вариантов восстановления поврежденной поверхности керамических коронок является методика восстановления возникшего дефекта непосредственно в полости рта однородными по составу материалами с применением компьютерных технологий. Такой метод особенно актуален, если это многозвеньевая каркасная керамическая реставрация с опорой на дентальные имплантаты постоянного цементного типа фиксации. В случае применения винтового типа соединения конструкции на дентальных имплантатах задача по восстановлению поврежденного участка может быть решена намного легче лабораторным путём.
Методика реставрации востребована при восстановлении дефекта декоративного покрытия коронок с замковым типом соединения и бюгельными протезами, где существует риск переделки как несъёмной, так и съёмной составляющей протезной конструкции.
Керамический дефект может отличаться по локализации, глубине распространения и площади. Скол керамической облицовки встречается при использовании разных типов каркасных материалов. В основном это различные виды сплавов металлов или набравший популярность на сегодняшний день диоксид циркония. Особое внимание заслуживают дефект или скол керамического покрытия, образованные на передней группе зубов или на вестибулярной поверхности премоляров многозвеньевой каркасной керамической реставрации. Учитывая локализацию возникшего дефекта (передние зубы), такой клинический случай требует решения в ограниченный промежуток времени.
В случае повреждения одиночной или двух керамических реставраций целесообразно провести замену таковых независимо от глубины повреждения
Это обусловлено с экономической точки зрения, а также для предсказуемости результата в долгосрочной перспективе. Кроме того, повторное изготовление реставраций небольших сегментов легче переносится пациентом. Если скол произошёл до каркасного материала, рекомендуется провести замену конструкции из-за затруднения достижения высокой эстетики и невозможности проведения протокола адгезивной фиксации. Конечно, возможно удаления протяженной конструкции без нанесения дополнительного повреждения подлежащим тканям и самой конструкции с последующим проведением реставрационных работ в зуботехнической лаборатории. Однако в таком случае увеличивается время проведения ремонтных работ до нескольких дней. Возникает необходимость изготовления временных протезных конструкций. Кроме того, в результате дополнительного обжига может наступить деформация всего керамического покрытия всей протезной конструкции. Такой эффект связан с органическим загрязнением конструкции.
Попытки проведения реставрационных работ прямым методом непосредственно в полости рта композитными материалами имеют ограниченный по эстетике и сроку службы результат. В основном это происходит из-за принципиально разных характеристик материалов
По истечении времени такая реставрация подвержена изменению цвета и пространственно деформируется. В условиях дефицита времени и за неимением других доступных способов такой метод вполне можно рассматривать как временную альтернативу. Для достижения наиболее предсказуемого результата при устранении сколов керамического покрытия выявляется возможность использования материалов близких по своим физико-химическими свойствам. Такой тип реставрации устойчив по форме и цвету с течением времени. Одним из наиболее эффективных и зарекомендовавших себя методов устранения сколов керамических покрытий каркасных зубных протезов является технология изготовления цельнокерамических реставраций по типу виниров по технологии CAD/CAM. Ее отличительными особенностями являются высокая прецизионность, высокая производительность и высокая эстетика полученной реставрации. А высокая цветовая и форменная стабильность становятся наиболее привлекательными в долгосрочной перспективе. Уровень развития современных адгезивных систем, большая цветовая палитра используемого материала и фиксирующего цемента позволяют добиться практически полного соответствия с исходным типом протезной конструкции.
Техника фиксации керамических ремонтных виниров
Протокол включает
Процедуры тотального протравливания плавиковой кислотой керамики принимаемой поверхности и поверхности реставрации. Время протравливания в пределах 60 сек, согласно рекомендациям производителя.
После протравки на обе керамические поверхности наносится ортофосфорная кислота для удаления солей от плавиковой кислоты с последующем удалением водой. В этот момент поверхности обработанной керамики особенно подвержены риску органического загрязнения. Поэтому важно соблюдать условия изоляции подготовленных поверхностей от контаминации со слюной и посторонними веществами.
Для достижения устойчивой химической связи протравленных поверхностей проводится их силанизация. Полимеризация на протяжении 5 сек.
Удаление излишков цемента. Окончательная полимеризация в течение 40 сек. Для ускорения полимеризации композитного цемента используется кислородингибирующий слой.
Контроль при необходимости коррекция окклюзионных взаимоотношений. Полировка.
Среднее время изготовления одиночной реставрации составило около 50 мин. Наибольшую трудность представляют реставрации сколов керамики с неоднородным цветом на разных уровнях конструкции. Самое продолжительное время заняло изготовление керамического винира, и оно связано с дополнительной (двойной) индивидуализацией цветовой схемы реставрации путем подкрашивания, глазуровки и запекания в печи. Таким образом Cerec позволяет выполнить реставрацию дефекта керамического покрытия, сокращает время проведения починки поврежденной поверхности. Недавние результаты починки керамической облицовки несъемных протезов, в том числе на имплантатах, были положительными, не происходило повторных сколов керамики, достигнут высокий косметический эффект. За период наблюдения от 6 мес до 5 лет не наблюдалось ни одного случая возникновения осложнений с реставрируемым сегментом, в том числе со стороны эстетической составляющей (устойчивое соответствие цвета и формы). Расширение техники кислотного травления и развитие адгезивных систем позволяют провести реставрацию дефектов керамического покрытия с использованием однородного реставрационного материала (керамика). Технологии CAD/CAM позволяют выполнять высокоточные реставрации с большой производительностью.
г. Самара, Промышленный район ул. Ново-Вокзальная, д. 269
+7 (846) 990-88-56
график работы: пн-вс с 10.00 до 24.00