Предыдущая публикация
Патогномоничные симптомы и опорные признаки некоторых инфекционных заболеваний
---
Патогномичные инфекциям симптомы диагностически наиболее информативны, поскольку встречаются только при определениях болезнях и не регистрируются при других. Их выявление позволяет уже по данным первичного осмотра больных по крайней мере предположить нозологический диагноз. В клинике инфекционных болезней патогномоничные симптомы насчитываются единицами. К ним относятся:
— при менингококцемии — сыпь (пятнистая, папулёзная, геморрагическая, с некрозами) появляется в первые часы заболевания, размеры элементов сыпи — от мелких пятен до крупных кровоизлияний, локализация — ягодицы, нижние конечности, реже — руки, лицо, окраска яркая, иногда с синюшным оттенком; некрозы на месте значительных поражений;
— при кори — пятна Вельского — Филатова — Коплика — своеобразные серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком, локализующиеся на слизистой щек у коренных зубов, появляющиеся уже в катан ральном периоде болезни, предшествуют-коревой сыпи;
— при флеботомной лихорадке (лихорадка паппатачи) — резко выраженная инъекция склеральных сосудов в виде треугольника с основанием у наружного края глаза и верхушкой, обращенной к роговице (симптом Пика) и резкая болезненность при надавливании на глазные яблоки при попытке поднять веки (симптом Тауссига);
— при столбняке — опистотонус — резкий спазм мышц спины с преобладанием тонуса разгибателей, запрокидыванием головы и искривлением тела в виде дуги с опарой только на затылок и пятки, появляется в первый день болезни;
— при коклюше — приступы судорожного кашля; возникающее сужение голосовой щели сопровождается свистящими вдохами — репризами, появляется на 2— 3-й неделе болезни.Пароксизмы кашля при коклюше появляются поздно и, следовательно, для ранней диагностики не информативны.
— при сыпном тифе — багрово-фиолетовые пятнышки на переходной складке конъюнктив (симптом Киари — Авцына) и точечные кровоизлияния у основания язычка (энантема Розенберга);
— при брюшном тифе — скудные мономорфные розеолезные высыпания определенной локализации (кожа живота, боковых поверхностей грудной клетки);
— при генерализованной форме иерсиниоза — симптом «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп);
— при скарлатине — обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне;
— при тяжелых формах геморрагической лихорадки с почечным синдромом — кровоизлияния в склеры (симптом «красной вишни»);
— при гриппе и других ОРВИ — милиарная зернистость слизистой зева («вирусный зев»);
— при стрептококковой ангине — переднешейный углочелюстной лимфаденит при отсутствии полилимфаденопатии;
— при инфекционном мононуклеозе — полимикролимфаденопатия с избирательным заднешейным лимфаденитом;
— при колитическом варианте дизентерии — болезненная спастически сокращенная сигма и стул типа «ректального плевка» (небольшой объем слизи, иногда с примесью крови при практически полном отсутствии фекалий);
— при сальмонеллезе — жидкий или кашицеобразный слизеподобный стул с зеленью типа «болотной тины» («сальмонеллезный стул»);
— при холере — «стул типа рисового отвара», «холерный стул» (обильные мутные жидкие белесоватые массы, лишенные фекального запаха, при стоянии выпадают хлопья);
— при кишечном амебиазе — стул типа «малинового желе» (стекловидная слизь, пропитанная кровью).
Следующая публикация
Нет комментариев