Физиотерапия: панацея или миф?
Еще недавно в любой российской поликлинике был кабинет или даже отделение физиотерапии. В настоящее время некоторые методы физиотерапии не входят в стандарты лечения, что вызывает вопросы у пациентов, привыкших годами ходить «на прогревания».
Так насколько же методы физиотерапии соответствуют стандартам доказательной медицины?
Расцвет физиотерапии пришелся на XIX век, когда вместе с расцветом науки и техники в области электричества стали применять новые, прогрессивные по тем временам достижения для воздействия на организм человека. Но вот в XX веке физиотерапия, а правильнее говорить электролечение, начала терять свои позиции в мировой медицине. Стало необходимым практическое подтверждение результатов в огромной массе экспериментальных и научных исследований. Такой подход в здравоохранении развивался в течение всего XX века, и в конце концов были сформулированы принципы доказательной медицины.
В нашей стране физиолечение приобрело большую популярность. Во-первых, из-за доступности. В условиях, когда в послевоенный период стояла задача по оздоровлению огромного числа людей, это был экономически доступный способ охватить широкие массы пациентов. Во-вторых, это наиболее «комфортное» лечение. Не нужно изнурять себя часами в спортзале, соблюдать строгие ограничения режима труда, отдыха, питания и т.д. Куда проще полежать на кушетке, погреться. Поэтому аппараты физиотерапии имеются на любой вкус и цвет, и «помогают» при любом недуге — от соплей до боли в спине. Вместе с тем, некоторые из них в мировой «базе знаний»: справочниках и руководствах даже не упоминаются. Другими словами, то, что раньше казалось логичным, после изучения в грамотно проведенных исследованиях оказывалось неэффективным. Многие физиотерапевтические методы до сих пор не имеют доказательной базы, которая бы соответствовала современным требованиям.
Вместе с тем, в мировой медицинской практике понятие физиотерапии существует и представляет собой комплексное использование физических факторов, таких как физкультура, массаж, отдельные физические методы для восстановления утраченных функций организма после травм, операций или таких состояний как инсульт, инфаркт и некоторые другие заболевания.
В отечественной медицине это направление называется реабилитацией. В процессе реабилитации используются и методы электролечения. Но как при любом методе лечения, физиотерапия несет не только пользу, но и риски. Поэтому, право назначения подобного лечения имеют только врачи, прошедшие специальную подготовку - физиотерапевты и реабилитологи. При отдельных заболеваниях такое лечение могут назначать специалисты узкого профиля, например неврологи. Участковые врачи таких компетенций не имеют, в их функции входит отбор пациентов, подлежащих реабилитации и направление их к реабилитологу для подбора лечения, которое разрабатывается в соответствии с нуждами конкретного пациента. Так, например, все пациенты, перенесшие инсульт или инфаркт и имеющие ограничения жизнедеятельности, направляются на реабилитацию. В Свердловской области действует Государственная программа по развитию реабилитации, а город Асбест стал одним из немногих в области, где такие отделения уже созданы и успешно работают.
Таким образом, доказательная медицина вовсе не против физиотерапии в ее цивилизованном понимании - массаж, ЛФК и программы реабилитации. При этом неоспоримым остается факт, что терапия и профилактика заболеваний заключается в изменении образа жизни: здоровом питании, физической активности, отказе от вредных привычек и соблюдении правил гигиены.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 2