В последние годы значительно увеличилось число людей, использующих электронные средства доставки никотина (ЭСДН). Эти устройства были разработаны для снижения вредных последствий потребления табака, для замены табакокурения, однако их появление спровоцировало всплеск численности новых потребителей никотина среди некурящих, особенно среди молодых людей.
Основным веществом наполнителя картриджа ЭСДН является никотин, психоактивное вещество, вызывающее зависимость. В разных картриджах содержание никотина сильно варьирует – от 0,5 до 48,3 мг; при вейпинге испаряется и вдыхается 50-68% никотина. Исследования доставки никотина через аэрозоли, генерируемые с использованием вейп-машин показало, что она зависела от режима затяжки и оборудования. В частности, содержание никотина в паре было в диапазоне от 72 до 164 мкг/затяжку . Авторы исследования выявили, что 200 затяжек это примерно 14,4-32,8 мг никотина, что эквивалентно 13 - 30 сигаретам.
Никотин вызывает зависимость, взаимодействуя с ацетихолиновыми никотиновыми рецепторами и вызывая выброс дофамина. После вдыхания дыма сигарет или пара ЭСДН никотин достигает головного мозга за 10–20 секунд. Никотин оказывает нейротоксическое действие на префронтальную кору, препятствуя когнитивному развитию подростков и тормозному контролю.
Исследования никотина показали, что он усиливает развитие атеросклероза. В опытах на животных было продемонстрировано, что никотин играет роль в распространении и метастазировании рака в моделях in vitro и у грызунов in vivo.
Никотин во время беременности может приводить к различным неблагоприятным последствиям для плода и младенца, включая снижение легочной функции, дефекты слуховой обработки, нарушение кардиореспираторной функции младенцев и может способствовать когнитивным и поведенческим нарушениям в более позднем возрасте. Исследования на животных также показали, что никотин обладает стимулирующим эффектом, который увеличивает вероятность привыкания к другим наркотикам.
Помимо никотина в состав жидкости для ЭСДН входят различные ароматизаторы, разбавители, усилители вкуса и запаха.
В 29,5% случаев пользователи ЭСДН отметили, что аромат был причиной начала курения. Вкус, особенно фруктовый, с большей вероятностью мотивировал молодых людей в возрасте 18–24 лет начать курить вейпинг по сравнению со взрослыми в возрасте 35–44 лет. Те, кто использовал ароматизаторы, особенно мятные/ментоловые, имели более высокую зависимость от вейпинга, чем респонденты, которые не использовали ароматизированные электронные сигареты.
В другой работе приводятся данные о том, что примерно 85% жидкостей для ЭСДН содержали ароматизаторы, концентрация которых превышала предельно допустимые дозы. В многоцентровом исследовании жидкостей для ЭСДН, проведенном в 4 странах исследовались ароматические химические вещества на цитотоксичность с использованием фибробластов легких человека и эпителиальных клеток. Некоторые продукты имели концентрации ментола и этилмальтола (Е637) в 30 раз (ментол) и в 100 раз (этилмальтол) выше их цитотоксической концентрации. Одна из заправочных жидкостей содержала коричный альдегид в концентрации около 343 мг/мл, что более, чем в 100000 раз превышало его цитотоксический уровень.
В дополнении к эффектам самих ароматизаторов, они могут улучшать вкус/аромат и снижать ощущения от никотина, что приводит к большему потреблению и, соответственно, к усилению НЗ .
В большинстве жидкостей и паре ЭСДН обнаружены альдегиды, такие, как формальдегид, ацетальдегид и акролеин.
Ряд веществ, которые сами по себе не являются токсичными, могут образовывать токсичные вещества при нагревании. В частности, окисление пропиленгликоля приводит к смеси ацетона, альдегида, молочной к-ты, формальдегида, ацетальдегида, а глицерина - к образованию формальдегида, альдегида и акролеина.
Еще одним фактором, который может приводить к неблагоприятным последствиям для здоровья, являются металлы нагревательного элемента электронной сигареты. Исследование показало, что 150 тепловых циклов приводили к потере хрома и железа из канталовых витков (до 19 % и 58 %, соответственно); железа и никеля из нихромовых витков (до 14 % и 43 % соответственно).
Хотя аэрозоли электронных сигарет содержат меньше канцерогенов, чем сигаретный дым, однако они есть. Например, акролеин и формальдегид.
Для доказательств влияния вейпинга на развитие злокачественных новообразований у человека необходима большая длительность наблюдений (электронные сигареты стали использоваться, в основном, с 2007 года).
На моделях in vitro было показано, что электронные сигареты повышают вирулентность патогенов и способствуют воспалению, о чем свидетельствовала повышенная секреция биопленки и цитокинов.
Среди вейперов чаще встречался положительный диагноз коронавирусной болезни (COVID-19): люди, которые когда-либо употребляли вейпы, в пять раз чаще заражались COVID-19 в 1,82–13,9 раз. Связь между госпитализацией и смертностью у пользователей ЭСДН не была выявлена. Это м.б. объяснено и молодым возрастом пользователей ЭСДН, т.к. известно, что наибольшая смертность от коронавирусной инфекции была в пожилом возрасте.
Заключение. Неблагоприятное влияние на здоровье могут оказывать и никотин, и ароматизаторы, продукты нагревания жидкости для вейпов (пропилен гликоль, глицерин), металлы.
И с 2007 года появляется все больше работ, демонстрирующих в моделях на животных и клетках различные токсические эффекты, канцерогенез. Первые эпидемиологические исследования показывают связь вейпинга с респираторными заболеваниями, повреждениями легких, связанным с использованием вейпинга- болезнь вейперов (EVALI - «electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury»).
Хотя вредных веществ в жидкостях и аэрозолях ЭСДН меньше, чем в табачном дыме, однако появляются новые угрозы, обусловленные вейпингом. Сами устройства также очень сильно различаются по мощности, по содержанию различных веществ, ароматизаторов в жидкости картриджей ЭСДН. И появились первые данные об усилении канцерогенного потенциала табачного дыма при двойном использовании (ЭСДН и табак).
Основным веществом картриджа ЭСДН является никотин, психоактивное вещество, вызывающее зависимость.
Первоначально в жидкость для электронных сигарет (ЭС) добавляли 3–36 мг/мл никотина (47–49). Однако впоследствии было обнаружено, что ионизация никотина повышает его растворимость и позволяет использовать жидкости для электронных сигарет с более высокой концентрацией растворенного никотина. Снижение рН жидкого никотина происходит при добавлении бензойной, салициловой, молочной или винной кислот к свободному основанию никотина, при этом при вдыхании аэрозоля снижаются такие ощущения, как першение в горле, головная боль, кашель и другие. Содержание же никотина может быть значительно повышено, и в некоторых картриджах оно составляет свыше 50 мг/мл. Все эти факторы способствуют как приобщению некурящих к потреблению никотина, так и формированию более высокой степени никотиновой зависимости.
В подростковом возрасте мозг более пластичен по сравнению с взрослыми, и эта особенность мозга и делает подростков особенно уязвимыми к психоактивным веществам, быстро формируя сильную зависимость. В различных исследованиях было показано, что высокая степень никотиновой зависимости (НЗ) и безуспешные попытки отказа от табака из-за выраженного синдрома отмены чаще встречаются среди тех, кто начал курить или использовать ЭС в более молодом возрасте, в 12-13 лет.
Никотин во время беременности может приводить к различным неблагоприятным последствиям для плода и младенца, включая снижение легочной функции, дефекты слуха, нарушение кардиореспираторной функции младенцев и может способствовать когнитивным и поведенческим нарушениям в более позднем возрасте.
Помимо никотина в состав жидкости для ЭСДН входят различные ароматизаторы, разбавители, усилители вкуса и запаха. Те, кто использовал ароматизаторы, особенно мятные/ментоловые имели более высокую зависимость от вейпинга, чем респонденты, которые не использовали ароматизированные электронные сигареты
Токсичность пара ЭСДН обусловлена как составом жидкости для вдыхания, так и веществами, которые образуются при нагревании жидкости, при контакте аэрозоля или жидкости с элементами устройства.
Некоторые продукты имели концентрации ментола и этилмальтола, которые в 30 раз (ментол) и в 100 раз (этилмальтол) превышали их цитотоксическую концентрацию. Одна заправочная жидкость содержала коричный альдегид в концентрации ~343 мг/мл, что более чем в 100 000 раз превышает его цитотоксический уровень, т.е вызывали гибель клеток. Окисление пропиленгликоля приводит к смеси ацетона, альдегида, молочной к-ты, формальдегида, ацетальдегида, а глицерина - к образованию формальдегида, альдегида и акролеина.
Еще одним фактором, который может приводить к неблагопритным последствиям, являются металлы нагревательного элемента электронной сигареты. Анализы также показали, что 150 тепловых циклов приводят к потере хрома и железа из канталовых витков (до 19 % и 58 % соответственно) и железа и никеля из нихромовых витков (до 14 % и 43 % соответственно)
В аэрозолях электронных сигарет были обнаружены канцерогены, в том числе металлы, формальдегид и акролеин.
Эпидемиологические исследования выявили положительную связь между вейпингом и астмой у подростков и взрослых.
Выявлено нарушения легочной функции у мышей, подвергшихся воздействию аэрозолей электронных сигарет.
Модели in vitro показали, что электронные сигареты повышают вирулентность патогенов и способствуют воспалению. Аэрозоли электронных сигарет препятствуют активности нейтрофилов, снижая их способность распознавать, атаковать и уничтожать бактерии.
Ярким примером последствий для здоровья, характерных только для вейпинга, стала вспышка болезни вейперов EVALI (повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет) в 2019 гг. Болезнь вейперов была зафиксирована в 2019 году, были госпитализированы около 3 тысяч молодых людей, 68 из которых умерли. Большинство заболевших были подростки мужского пола и мужчины в возрасте 13–34 лет. Тогда было высказано предположение, что дело в ацетате витамина Е, который при нагревании и вдыхании разлагается на высокотоксичный газ кетен . При тестировании на животных этот газ вызывал острое повреждение легких.
У пациентов с EVALI отмечались одышка, кашель, боль в груди, диарея, боль в животе, лихорадка и повышенная утомляемость. Симптомы возникали в любое время и могли длиться от нескольких часов до нескольких недель. При лабораторных исследованиях обычно выявлялись повышенная скорость оседания эритроцитов и уровень С - реактивного белка, трансаминаз и лейкоцитоз .
При обследовании пациентов с EVALI с помощью компьютерной томографии (КТ) выявлялись изображения, характерные для острого повреждения легких и пневмонии.
Кратко:
В составе картриджей ЭСДН входят никотин, ароматизаторы, вещества, препятствующие замерзанию (антифриз), вкусовые добавки. В айкосах находится спрессованный табак с добавками, который испаряется при нагревании.
Никотин - психоактивное вещество, вызывающее зависимость. Содержание никотина может быть значительно повышено, свыше 50 мг/мл, что способствует развитию высокой НЗ. Особенно опасно использование ЭС, Айкосов в подростковом возрасте, в процессе формирования мозга (префронтальная кора и лобные доли окончательно формируются к 21-25 годам, а никотин замедляет их формирование. Кроме того, у подростков быстрее формируется зависимость к любому психоактивному веществу, в том числе и к никотину). Доказано, что высокая степень никотиновой зависимости (НЗ) чаще встречаются среди тех, кто начал курить или использовать ЭС в возрасте 12-13 лет, им тяжелее отказаться от табака и никотина.
В состав жидкости для ЭСДН входят различные ароматизаторы, разбавители, усилители вкуса и запаха. При мятных/ментоловых человек чаще использует вейп, и, соответственно, у него будет более высокая зависимость. Кроме того, вещества пара более мелкие, более глубоко проникают в дыхательные пути, вызывая воспаление.
При нагревании жидкости, при контакте аэрозоля или жидкости с элементами устройства образуются токсичные вещества. Например, окисление пропиленгликоля приводит к смеси ацетона, альдегида, молочной к-ты, формальдегида, ацетальдегида, а глицерина - к образованию формальдегида, альдегида и акролеина. Металлы нагревательного элемента электронной сигареты также попадают в пар (хром, железо, никель).
В аэрозолях электронных сигарет были обнаружены канцерогены, в том числе металлы, формальдегид и акролеин. Хотя аэрозоли электронных сигарет содержат меньше канцерогенов, чем сигаретный дым, но они есть. Учитывая относительно недавнее появление электронных сигарет (около 2007 г.), данные о развитии рака появятся позднее.
По формированию заболеваний: у вейперов чаще выявляется бронхиальная астма, обострения хронических заболеваний, вейпинг способствует поддержанию воспаления болезни EVALI.
Хотя аэрозоли электронных сигарет содержат меньше канцерогенов, чем сигаретный дым, все еще существуют опасения относительно возможности развития рака, вызванного электронными сигаретами. Учитывая относительно недавнее появление электронных сигарет (около 2007 г.), латентный период рака, вероятно, превышает продолжительность времени, в течение которого люди используют электронные сигареты.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев